mri 촬영과 괴사 부분을 도려낸 부위가 깊어 피부이식과 입원을 권유받은 상태입니다. 제가 가입한 실비보험에서 mri 촬영과 입원 수술 시 보상받을 수 있나요?

 

 

 

질문

현재 정강이에 봉와직염으로 내원 중 피부 괴사로 인해 괴사 부분을 도려낸 상태입니다.

괴사 부위 정밀검사를 필요로 해서 mri 촬영과 괴사 부분을 도려낸 부위가 깊어 피부이식과 입원을 권유받은 상태입니다.

제가 가입한 실비보험에서 mri 촬영과 입원 수술 시 제 부담금이 어느 정도이고 그 부담금 외에 보장받을 수 있는 게 있나요?

 

 

 

 

답변

질문자님이 가입하신 실비는 3세대 실비입니다.

3세대 : 2017년 4월 ~ 2021년 6월까지 판매

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3세대 실비보험부터 3대 비급여가 따로 분리되었습니다.

1~2세대는 입원 / 통원

2개밖에 없었지만

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3세대 실비는

입원 / 통원 + 3대 비급여

-> 이렇게 분리가 되었습니다.

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장점 : 3대 비급여(특히 MRI) 검사를 위해서 굳이 입원할 필요가 없습니다.

1~2세대는 통원으로 비급여 MRI 검사를 받으면 통원 한도가 작기 때문에 하루라도 입원을 해야 보상에 유리했지만

3세대 실비는 비급여 MRI 특약이 따로 분리가 되어서 통원으로 찍어도 됩니다.

입원으로 찍어도 비급여 MRI는 70% 보상, 통원으로 찍어도 비급여 MRI는 70% 보상

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단점 : 본인 부담금을 많이 공제합니다.

1~2세대는 급여와 비급여만 공제하지만

3세대는 급여 공제 1번, 비급여 공제 1번, 3대 비급여 공제 1번으로 총 3번을 공제합니다.

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300만 원 한도 내에서

2만 원 또는 30% 중 큰 금액(30%가 크기 때문에 70%로 계산하시면 됨)

을 공제하고 보상합니다.

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입원으로 비급여 MRI 검사를 받으시면

급여 계산 1번 / 비급여 계산 1번(여기서 말하는 비급여는 3대 비급여 이외의 비급여) / 3대 비급여 계산 1번

-> 총 3번 계산

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통원으로 비급여 MRI 검사를 받으시면

3대 비급여 이외의 병원비 25만 원 한도 내에서 계산 1번 / 3대 비급여 계산 1번

-> 총 2번 계산

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입원 시

1. 급여 90%

2. 비급여 80%(3대 비급여 이외의 비급여)

3. 3대 비급여 70%

 

3세대 실비보험 계산 방법(2017년 4월 ~ 2021년 6월)

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가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법