4세대 실비보험 가입자입니다. 독감 검사하고 실비 청구했는데 7만 원이 들어왔습니다. 제대로 들어온 게 맞는 건가요?

 

 

 

질문

4세대 실비보험 가입자입니다.

독감 검사하고 실비 청구했는데 7만 원이 들어왔습니다.

제대로 들어온 게 맞는 건가요?

 

 

 

 

답변

4세대 실비는

1. 3대 비급여 치료가 있으면

-> 총 3번을 공제합니다.

-> 급여 공제, 비급여(여기서 말하는 비급여는 3대 비급여 이외의 비급여) 공제, 3대 비급여 공제

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2. 3대 비급여 치료가 없으면

-> 총 2번 공제를 합니다.

-> 급여 공제, 비급여 공제

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지금은 3대 비급여 치료가 있으므로 총 3번 공제를 합니다.

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급여 3,700원

비급여 13만 원(이 중에서 비급여 주사 7만 원)

총 133,700원

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1. 급여 계산

3,700원 - 1만 원 = 보상 불가

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2. 비급여 계산

6만 원 - 3만 원 = 3만 원 보상

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3. 3대 비급여(주사) 계산

7만 원 - 3만 원 = 4만 원 보상

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4. 합산

급여 보상 불가 + 비급여 3만 원 + 3대 비급여 4만 원 = 총 7만 원 보상

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7만 원 들어왔습니다

-> 네, 맞게 들어왔습니다.

 

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