수액을 맞아서 실비 청구를 하려고 합니다. 계약자가 어머니, 피보험자는 저인데 필요한 서류가 무엇인지, 어디로 제출해야 하는지, 꼭 방문을 해야 가능한 건지 절차가 궁금합니다.

 

 

 

질문

수액을 맞아서 실비 청구를 하려고 합니다.

계약자가 어머니, 피보험자는 저인데 필요한 서류가 무엇인지, 어디로 제출해야 하는지, 꼭 방문을 해야 가능한 건지 절차가 궁금합니다.

 

 

 

 

답변

요즘 어느 보험사든지 수액으로 인한 청구가 엄청 까다로워졌습니다.

특히나 4세대(21년 7월 이후)는 더더욱 그렇습니다.

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영양제는 약관에서 보상을 하지 않겠다고 명시를 해놨습니다.

질문자님이 가입하신 실비보험 약관에도 나와 있을 거고요.

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원칙적으로는 영양제(수액)는 보상을 받을 수 없는 약물이지만(실비 약관상 면책)

의사가 치료 목적으로 처방했다는 이유라면 실비에서 보상이 가능합니다.

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치료 목적으로 처방하였다는 의사 소견서를 발급받아서 제출하시면 됩니다.

-> 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 의사 소견서

​

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수익자를 따로 지정하지 않았다면

피보험자가 사망 외 수익자입니다.

질문자님이 청구하시면 수익자인 질문자님 계좌로 보험금이 지급됩니다.

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대부분 회사는 보험사 앱을 통해서

1. 보험금 청구 누르고

2. 신규 / 추가 중 선택하고

3. 보험금 청구 사유 입력하고

4. 보험금 받을 은행과 계좌 입력하고

5. 가져온 서류 사진 찍어서 첨부하면 끝입니다.

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모든 보험회사가 다 이렇게 청구합니다.

수협은 앱이 있나 모르겠네요.

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일단 고객센터에 전화해서 문의해 보시고 앱이 없다면 팩스로 보내야 됩니다.

-> 보험금 청구서 출력해서 작성하고 서류와 함께 팩스로 보내서 청구해야 됩니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)