3년 전 발목이 부러져서 핀을 박았고 핀을 제거하려 하는데 상해가 발생한 일로 180일이 지나서 실비 적용을 받지 못한다고 하는데 맞는 건가요?

 

 

 

질문

실비보험으로 3년 전 수술 후 몸에 남아있는 핀을 뽑아야 하는데 실비가 안 되나요?

3년 전 발목이 부러져서 핀을 박았고 핀을 제거하려 하는데 상해가 발생한 일로 180일이 지나서 실비 적용을 받지 못한다고 하는데 맞는 건가요?

수술하고 1년 후에 핀을 제거해야 한다고 병원에서 이야기 했는데요.

그럼 핀을 박아서 수술하는 경우 그 핀을 제거하기 위해서는 전부 비용을 개인이 부담하는 건 너무 부당한 거 같아서요.

 

 

 

답변

1세대 실비 가입자이시네요.

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1세대 실비 중 상해 실비는 다음과 같습니다.

1. 상해 입원의료비 -> 사고 일로부터 365일 이후 다시는 보장하지 않음

2. 상해 통원의료비 -> 사고 일로부터 365일 이후 다시는 보장하지 않음

3. 일반 상해의료비 -> 사고 일로부터 180일 이후 다시는 보장하지 않음

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1번과 2번으로 가입을 하셨어도 보상 불가

3번으로 가입을 하셨어도 보상 불가

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질문자님이 가입하신 3번 일반 상해의료비는

1. 본인 부담금 없이 입원, 통원 100% 보상

2. 자동차 사고, 산재 사고 시에도 중복으로 50% 보상

3. 상해로 인해 구입한 보조 기구 구입 비용도 보상

4. 상해로 인해 보철 치료를 받아도 보상

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이렇게 좋은 실비이지만 단점은 사고 일로부터 180일까지만 보상한다는 치명적인 단점이 있습니다.

방법이 없습니다.

부당하다고 하셨지만 약관에 사고 일로부터 180일까지만 보상한다고 명시되어 있기 때문에 부당한 것이 아닙니다.

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보상이 되는 것을 안 해준다고 하면 그건 부당한 것이 맞습니다.

그런데 약관에 180일까지만 보상된다고 되어 있고 180일 이후에 수술을 하셔서 보상이 안 된다고 하는데 이게 왜 부당한 건가요?

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심정은 이해하지만 그렇게 따지면

면책기간 중 수술한 사람들은 병원에서 이때만 수술해야 된다고 해서 재입원했는데 왜 보상이 안 되냐고 부당하다고 해야 됩니다.

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이런 건 부당한 경우가 아닙니다.

되는 걸 안 해주는 경우가 아니니까요.

 

가입시기별 실비보험 담보별 면책기간 정리(입원, 통원)

 

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