메리츠 실비보험에 가입되어 있습니다. 자기 전동 킥보드랑 1회 성으로 타는 게 다른 건가요? 어떤 차이고 금액을 받을 수 있는지 궁금해요.

 

 

 

질문

12/5일

전동 킥보드(지쿠 터) 타다가 파인 곳으로 지나가서

넘어져서 오른쪽 발등으로 접질렸음

응급실 가서 엑스레이 찍었는데 금 갔거나 인대 등 문제없다고 반깁스하고 약 처방받았음

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12/8일

또 병원 갔는데 의사 선생님이 뼈가 이상하다고

엑스레이랑 ct 촬영 찍어보자고 해서 했는데 뼈 부러져서 골절됐고 반깁스랑 목발하고 약 처방받았음

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● 보험금 때문에 5일 진료비 계산 영수증, 진료비 세부내역서랑

8일에 진료비 계산 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전, 진단서 등 해서 발급받아서 보험사에 보냈어요.

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1. 오늘 보험담당자가 전화 와서 전동 킥보드가 자기 거냐고 해서

아니라고 했고 보험사가 1회용 킥보드냐고 물어보길래 돈 내고 탔다고 하니까 요즘 앱 해서 타는 거냐고 해서

네라고 했는데 부서가 달라서 담당사가 바뀐다고 하는데 자기 전동 킥보드랑 1회 성으로 타는 게 다른 건가요?

어떤 차이고 금액을 받을 수 있는지 궁금해요.

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2. 이번 주 목요일에 또 병원 가는데 가서 엑스레이나 ct 촬영하면 또 보험금 청구 신청할 수 있나요?

신청이 되면 영수증, 세부내역서만 보내면 되는 건가요?

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3. 제가 메리츠화재 가입했는 보험 계약서에 보장내용 보니까

골절진단비 가입 금액이 50만 원이고

깁스치료비 20만 원, 갱신형 질병통원의료비(외래) 25만 원인데

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카톡 문자로 배정안내를 받았을 때

심사 예정 담보가 갱신형 질병통원의료비(외래) 하고

깁스치료비로 적혀있는데 두 개 정도 보장을 받는 건가요?

 

 

답변

1. 오늘 보험담당자가 전화 와서 전동 킥보드가 자기 거냐고 해서

아니라고 했고 보험사가 1회용 킥보드냐고 물어보길래 돈 내고 탔다고 하니까 요즘 앱 해서 타는 거냐고 해서

네라고 했는데 부서가 달라서 담당사가 바뀐다고 하는데 자기 전동 킥보드랑 1회 성으로 타는 게 다른 건가요?

어떤 차이고 금액을 받을 수 있는지 궁금해요.

-> 전동 킥보드는 약관상 면책이니까요.

-> 1회 성에 한하여 보상해 줍니다.

-> 이륜차, 전동 킥보드 사고는 보상하지 않습니다.

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2. 이번 주 목요일에 또 병원 가는데 가서 엑스레이나 ct 촬영하면 또 보험금 청구 신청할 수 있나요?

신청이 되면 영수증, 세부내역서만 보내면 되는 건가요?

-> 네, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서를 제출하시면 됩니다.

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3. 제가 메리츠화재 가입했는 보험 계약서에 보장내용 보니까

골절진단비 가입 금액이 50만 원이고

깁스치료비 20만 원, 갱신형 질병통원의료비(외래) 25만 원인데

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카톡 문자로 배정안내를 받았을 때

심사 예정 담보가 갱신형 질병통원의료비(외래) 하고

깁스치료비로 적혀있는데 두 개 정도 보장을 받는 건가요?

발의 쐐기뼈의 골절, 폐쇄성인데

골절진단비로는 못 받는 건가요?

-> 깁스는 통깁스인 경우만 지급합니다.(깁스치료비 특약)

-> 실비에서 받을 수 있고 골절진단비도 보상이 됩니다.

-> 골절진단비 약관에서 보상하는 질병코드가 적힌 진단서 등의 서류를 제출하시면 됩니다.

보험회사에 알려야 하는 알릴 의무(계약 전 알릴 의무, 직업·직무 변경 통지 의무)