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QnA

2016년 이후에 든 실비라면 정신과 질환도 보장이 되는 걸로 아는데요. 실비가 되는 항목이 있고 안 되는 검사들이 있잖아요? 그런 건 의사한테 다 물어봐야 하나요?

by Expert991 2023. 2. 19.
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질문

2016년 이후에 든 실비라면 정신과 질환도 보장이 되는 걸로 아는데요.

실비가 되는 항목이 있고 안 되는 검사들이 있잖아요?

그런 건 의사한테 다 물어봐야 하나요?

정신과 약도 보험처리가 되나요?

 

 

답변

건강보험 적용 = 급여 = 2016년 1월 이후 실비 청구 가능

건강보험 적용 여부만 물어보시면 됩니다.

비급여는 면책이니까요.

다음의 정신과 질환에 대해서 보장합니다.

F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상

​​*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등

정신과 질환으로 인한 입원, 외래, 약제비에 대해서

급여 비용에 대해서만 보상합니다.

 

가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)

실손 의료비 보험 가입시기별 F코드 보상 여부 ​ ​1) 2016년 1월 이전 가입자 F04~F99(F00~F03 치매는 보상) 정신과 질환에 관한 F코드는 치매를 제외하고 모두 면책입니다. ​ 2) 2016년 1월 이후 가입

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