위궤양 내시경 검사 실비보험으로 청구 될까요?

 

 

 

 

질문

위궤양 내시경 검사 실비보험으로 청구 될까요?

요 근래 계속 체하고 소화 안되다가 결국 오늘 새벽에 깨서 피 토하고 속이 쓰리고 너무 아파서 잠을 못 자고 있어요.

응급실에 가야 할 것 같은데 응급실 가면 보험이 안될까 봐 돈 때문에 병원 문 열 때까지 기다리고 있습니다.

 

검색해 보니 위궤양일 가능성이 높아 보이는데 제가 가입한 보험으로 위내시경 검사 지원 어느 정도 될지, 입원하게 되면 지원비 나오는지, 보험금 생각했을 때 통원이 나은지 입원이 나은지 알려주시면 감사하겠습니다.

 

 

 

 

답변

1. 2009년 8월 이후 실비는 가입하셨다면

외래 한도는 25만 원(손해보험사)입니다.(생명보험사는 20만 원)

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2. 한도가 넘어갈 것 같으면 입원이 유리하고

그게 아니라면 외래로 치료를 받으셔도 됩니다.

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3. 응급실은 실비를 언제 가입했는지에 따라(몇 년, 몇 월)

보상 여부가 달라집니다.

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4. 그냥 동네 의원이나 병원급의 응급실이라면 언제 가입했든지 상관없습니다.

상급종합병원(3차 의료기관)의 응급실은 응급이냐 비응급이냐에 따라, 가입 시기에 따라 보상 여부가 달라집니다.

참고하시기 바랍니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)

가입시기별 실비보험 응급실 이용 시 보상 여부