도수치료 실비 적용하면 얼마까지 돌려받나요? 급여는 80%, 비급여는 70%라는데 도수치료는 비급여니까 70% 돌려받나요?

 

 

 

 

질문

도수치료 실비 적용하면 얼마까지 돌려받나요?

급여는 80%, 비급여는 70%라는데 도수치료는 비급여니까 70% 돌려받나요?

 

 

 

답변

질문자님이 가입하신 실비보험은 4세대 실비보험입니다.

4세대 실비보험에서 도수치료는 다음과 같이 보상합니다.

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1) 매년 계약 해당일로부터 1년 단위로 350만 원 이내에서 50회 보상

단, 각 치료 횟수를 합산하여 최초 10회 보장 후

객관적이고 일반적으로 인정되는 검사 결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변 호전 등이 확인된 경우에 한하여

10회 단위로 연간 50회까지 보상

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그러니까 10회 받고 + 증상이 개선, 호전이 되고 있다는 확인이 되면 => 다시 또 10회 보장

이렇게 반복으로 1년간 50회까지 보장을 한다는 것입니다.

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2) 도수치료 비용이 10만 원이라고 가정하면

3만 원과 보상 대상 의료비의 10만 원의 30%인 3만 원 중 큰 금액인 3만 원을 공제하고 보상합니다.

=> 10만 원 - 3만 원 = 7만 원 보상

가입시기별 실비보험 도수치료 보험금 계산 방법