질문
뇌 MRI 검사(급여)+ 신경외과(허리 치료) 실비보상 질문입니다.
실비는 DB다이렉트 2020년 9월쯤에 가입했고요.
같은 날 병원에 두 군데 갔어요.
하나는 신경외과 31800원 나왔고 허리선 경술 주사 맞았습니다.(급여)
하나는 뇌 MRI 찍으러 큰 병원 갔고 40만 원 냈어요.(급여) 비급여 아님.
전부다 급여이고 제가 받을 수 있는 보상은 25만 원이겠죠?
최대한도가 25만 원인데 사람마다 얘기가 달라서요.
답변
실비는 DB다이렉트 2020년 9월쯤에 가입했고요.
-> 3세대 실비보험 가입자입니다.(2017년 4월 ~ 2021년 6월)
같은 날 병원에 두 군데 갔어요.
하나는 신경외과 31,800원 나왔고 허리선 경술 주사 맞았습니다.(급여)
하나는 뇌 MRI 찍으러 큰 병원 갔고 40만 원 냈어요.(급여) 비급여 아님.
전부다 급여이고 제가 받을 수 있는 보상은 25만 원이겠죠?
최대한도가 25만 원인데 사람마다 얘기가 달라서요.
실제로 고객 중에(3세대 실비보험 가입자)
무릎 MRI 검사를 받았는데 건강보험 적용이 되어 급여 처리가 된 적이 있었습니다.
-> 비급여 처리가 되면 비급여 3종으로 처리가 되는 것인데요.
-> 급여 처리가 되어서 외래 실비 25만 원으로 처리가 되었습니다.
질문자님도 마찬가지입니다.
MRI가 급여 처리가 되었기 때문에 기본 실비(외래 의료비 25만 원)로 보상처리가 됩니다.
입원으로 찍었다면 급여 90% 보상이지만 외래로 MRI를 찍으셨기 때문에 외래 실비 25만 원에서 보상이 됩니다.
25만 원 한도이므로 25만 원을 넘어선 병원비가 발생했다면
최대 25만 원까지 보상을 받으실 수 있습니다.
가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법
비급여 MRI 검사를 하고 실비 청구를 했을 때 가입시기별 실비보험에서 보험금이 어떻게 지급되는지 계산하는 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월)
hyeonsik0523.tistory.com
댓글