제가 무릎이 아파서 병원을 7번 다녔는데요. 총 7번 다녔으면 합친 것에서 공제금액 1회만 빼주나요? 아니면 방문 때마다 빼야 되나요?

 

 

 

 

질문

제가 무릎이 아파서 병원을 7번 다녔는데요.

실비보험 가입된 내용이 방문 1회당 공제금액이 의원 1만 원, 병원 1만 5천 원입니다.

총 7번 다녔으면 합친 것에서 공제금액 1회만 빼주나요 아니면 방문 때마다 빼야 되나요?

처방전도 1건당 8천 원을 공제하는데요.

그러면 처방전 총 합쳐서 8청원 빼는 건가요? 처방전마다 공제금액 8천 원 빼가는 건가요?

같은 질병인데도 방문 1회당, 처방전 1건당 빼는지 궁금해서 질문드립니다.

 

 

 

답변

실비 청구할 때 모아서 청구하는 건

단순하게 귀찮은 거 빼곤 실익이 하나도 없습니다.

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예를 들어서 총 10번의 병원 방문을 했다고 가정을 할게요.

그럼 본인 부담금은 10번 공제합니다.

(외래 : 방문 1회당 공제 / 약제비 : 처방전 1건 당 공제)

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그래서 모아서 청구해 봤자

어차피 보상과에서 방문 1회당 본인 부담금 공제 후 보상하기 때문에 금전적으로 이득을 볼 게 없습니다.

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단, 이런 경우는 있습니다.

 

실비보험 약관 : 하루에 동일 상해, 질병으로 2회 이상 통원 시 본인 부담금은 1번만 공제합니다.

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예를 들어서 장염으로 오전에 의원에 내원하여 3만 원 발생, 오후에 병원에 내원하여 5만 원 발생했다면

-> 하루에 동일 질병으로 2회 이상 통원했기 때문에 본인 부담금은 1번만 공제합니다.

-> 의료기관의 크기가 다른 경우에는 큰 의료기관의 본인 부담금을 공제합니다.

=> 위의 경우에는 의원 3만 원은 전액 보상이고 병원 5만 원에 대해서만 본인 부담금을 공제합니다.

=> 의원 3만 원 보상 + 병원은 5만 원에서 1만 5천 원 공제한 3만 5천 원 보상 = 총 6만 5천 원 보상

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같은 질병에 대해서 1번만 공제하는 것은(외래든 처방전이든)

하루입니다.

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하루가 지나면 같은 질병이라도 각각 공제합니다.

하루에 동일 질병으로 2회 이상 통원 치료 시 실비보험 계산 방법