계단에서 떨어지며 발목 인대 파열로 인해 수술을 받았습니다. 인대가 완전히 파열이 되었습니다. 상해후유장해 1억 2천만 원 가입되어 있는데 얼마나 보상받을 수 있나요?

 

 

 

 

질문

계단에서 떨어지며 발목 인대 파열로 인해 수술을 받았습니다.

정확히 어딘지는 모르겠지만 하나는 완전히 파열이 되고 하나는 너덜너덜하다는 거 같더라고요.

수술은 제가 알기론 뼈에 나사를 박아서 인대를 끌어다 묶고 뭐 그런 설명을 받았습니다.

보험 실비 등 개인보험으로 후유장해 1억 2천만 원이 있다는데 %수에 비례 지급이라 들었습니다.

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제가 알고 싶은 건

1. 상해후유장해 신청을 하면 가능한지

2. 얼마나 예상되는지

3. 방법과 과정이 어떻게 되고

4. 퇴원 후 신청 바로 하면 되는 건지 얼마나 걸리는지

5. 손해사정사를 꼭 껴야 하는지 수수료는 얼마 드는지 정도입니다.

 

 

 

 

답변

약관에 있는 퍼센트는 영구 장해 기준입니다.

영구 장해인 경우에는 약관에서 정한 퍼센트로(가입 금액*약관에서 정한 퍼센트) 지급이 됩니다.

사고 일로부터 180일 경과 후 여전히 후유장해가 남아있으면 후유장해 진단서 끊어서 청구 가능합니다.

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후유장해란

​-> 신체기능의 일부를 평생 잃거나(영구 장해)

​-> 최소한 사고 일로부터 5년 이내에는 기능을 회복할 수 없을 것으로 판단되는 경우(한시 장해)를 의미합니다.

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5년 미만 한시 장해인 경우에는 부지급

5년 이상 한시 장해인 경우에는 해당 장해지급률의 20% 정도만 지급합니다.

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수임료는 손해사정인마다 다르기 때문에

발품을 팔아서 상담을 받아보셔야 할 것 같습니다.

(대략 10~20% 정도입니다.)

 

후유장해 보험금 지급 방식

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2018년 4월, 후유장해 장해분류표 개정

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★(보험금 청구) 경추간판 추간판탈출증 장해 청구 - 일반 상해후유장해(80%미만) 1억 원 가입자