질문
매복 사랑니 말고 일반 사랑니도 뽑으면 실비 청구되나요?
청구 가능 기간이 정해져있나요?
몇 개월 전에 뽑았는데 치과는 보험 자체가 안되는 줄 알고 뽑은 거 돈 냈거든요.
1~2만 원 사이였던 것 같은데 바르게 나왔던 거라 그냥 바로 발치하고 따로 약은 처방 안 받았었습니다.
답변
2009년 8월 이후 판매된 실비에서 치과 질환은 다음과 같이 보상합니다.
(생명, 손해 모두 공통)
ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)
K00 치아의 발육 및 맹출 장애
K01 매몰치 및 매복치
K02 치아우식증
K03 치아 경조직의 기타 질환
K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환
K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환
K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애
K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)
K08 치아 및 지지 구조의 기타장애
ㄴ. K09~K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)
치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료
구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료는 급여 및 비급여 모두 보상
# 질문자님이 가입하신 실비가 2009년 8월 이후라면 급여 비용에 대해서는 보상이 가능합니다.
사랑니 발치에 대해서 실비 청구 가능합니다. 일반 사랑니도 가능합니다.(청구 기간 : 3년 이내)
=> 필요 서류 : 진료비 영수증
치과 의원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상
치과 병원
치과에서 치료하는 급여비용의 치료는 실비 청구하실 수 있습니다.
저도 얼마 전에 스케일링 받고 실비 청구해서 보험금 받았습니다.
(급여 20,900원 나와서 청구 -> 1만 원 공제 후 10,900원 보상)
가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부
가입시기에 따라 치과치료를 실비보험에서 어떻게 보상하는지 살펴보겠습니다. 1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자(표준화 이전, 1세대 실비보험) 1세대(2009년 8월 이전) 실비는 개별 약관입니다.
hyeonsik0523.tistory.com
.
2009년 8월 이전 실비보험 가입자, 치과 치료 보상받는 방법
2009년 8월 이전 실비보험 가입자분들이 치과 치료 후 실비보험에서 보상을 받는 방법에 대해서 살펴보겠습니다.치과 치료실비보험에서 치과 치료는 다음과 같이 보상을 합니다.1) 2009년 8
hyeonsik0523.tistory.com
.
치아 임플란트(치조골 이식수술) 1~3종 수술비 특약, 2종 골 이식술
과거 생명보험사, 우체국 등에서만 판매했던 1~3종 수술비 특약 그중에서도 2종 골 이식술에 대해서 살펴보겠습니다. (참고로 생명보험사와 우체국은 보험의 성격이 비슷함) 1~3종 수술비 특약
hyeonsik0523.tistory.com
.
치관, 치근 파절(질병코드 S02) 골절 수술비, 상해 수술비 청구 사례
✔ 치근 파절 : S02.54 뼈 이식 동반한 임플란트 식립 상해 수술비 200만 원 지급 ✔ 치수 침범이 있는 치관 파절 : S02.54 오도독뼈를 씹다가 치아가 파절 됨 인공골 식립과 더불어 임
hyeonsik0523.tistory.com
댓글