질문
제가 실비를 2018년도에 가입했는데요.
입원해야만 MRI 보장되는 거고 얼마가 나오든 통원은 25만 원만 지급된다는 뜻인가요?
아니면 입원 안 해도 연간 300만 원 안에서 MRI 비용을 지급해 준다는 건가요?
답변
질문자님이 가입하신 실비보험은 3세대 실비보험입니다.
(2017년 4월 ~ 2021년 6월)
3세대 실비보험은
기본 실비 6개(질병 입원, 질병 외래, 질병 약제비, 상해 입원, 상해 외래, 상해 약제비)
비급여 3종(도수, 주사, MRI)
병원에 가서 치료를 받았을 때
1) 해당 치료가 비급여 3종인 경우 -> 비급여 3종 특약에서 보상
2) 해당 치료가 비급여 3종 이외인 경우 -> 기본 실비에서 보상
병원에 가서 MRI 검사를 한다고 가정을 할게요.
2017년 4월 이전(3세대 이전) 실비보험 가입자들은
외래로 MRI 검사를 하면 외래 실비 25만 원 내에서 보상을 받았기 때문에
당일 입원(6시간) 또는 1박 2일로 입원 후 MRI 검사를 받아야 보상에 유리했습니다.
하지만 2017년 4월 이후(3세대) 실비보험 가입자들은
MRI 특약이 따로 분리가 되어 있기 때문에
외래로 MRI를 찍든, 입원하여 MRI를 찍든
MRI 비용은 70% 보상으로 굳이 입원을 하지 않아도 됩니다.
만약 MRI가 비급여가 아니라 급여인 경우에는
비급여 3종에서 보상이 되는 것이 아니라
기본 실비(입원, 외래)에서 보상이 됩니다.
비급여 MRI만 따로 보상
급여 MRI는 기본 실비에서 보상
이렇게 보시면 됩니다.
매년 계약 해당일로부터 300만 원 한도로 MRI/MRA에 대해서 보상을 받으실 수 있습니다.
다음 해 계약 해당일이 되면 다시 300만 원이 복원됩니다.
가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법
비급여 MRI 검사를 하고 실비 청구를 했을 때 가입시기별 실비보험에서 보험금이 어떻게 지급되는지 계산하는 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월)
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