한 병원에서 같은 날 4군데 과에서 진료를 받았습니다. 이 경우에 총합을 기준으로 보험금이 지급되는 건가요? 각 과의 결제 금액을 기준으로 지급되는 건가요?

 

 

 

 

질문

한 병원에서 같은 날 4군데 과에서 진료를 받았습니다.

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33,300원 40,500원 23,200원 10,300원

합쳐서 107,300원을 수납했는데

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이 경우에 총합을 기준으로 보험금이 지급되는 건가요?

각 과의 결제 금액을 기준으로 지급되는 건가요?

 

 

 

 

답변

실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다.

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1) 하루에 동일 질병, 동일 상해로 2회 이상 통원 시

-> 본인 부담금은 1번만 공제합니다.

-> 의료 기관의 크기가 다른 경우에는(한 번은 의원, 한 번은 병원 등)

큰 의료기관의 본인 부담금을 공제합니다.

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아침에 장염으로 의원, 저녁에 장염으로 병원

-> 동일 질병이므로 병원의 본인 부담금만 공제함(1번)

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2) 하루에 다른 질병, 다른 상해로 2회 이상 통원 시

-> 본인 부담금은 각각 공제합니다.

​

아침에 장염으로 의원, 저녁에 허리 물리치료로 병원

-> 의원에서 발생한 비용에서 본인 부담금 공제

-> 병원에서 발생한 비용에서 본인 부담금 공제

-> 각각 공제합니다.

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질문자님이 치료한 질병이

1) 같은 질병이라면 : 총 병원비에서 본인 부담금 공제(1번)

2) 다른 질병이라면 : 각 병원비에서 각각 본인 부담금 공제(4번 공제)

 

하루에 동일 질병으로 2회 이상 통원 치료 시 실비보험 계산 방법