PMDD 정신과 질환 실비보험에서 보상되나요?

 

 

 

 

질문

PMDD 정신과 질환 실비보험에서 보상되나요?

PMDD 너무 심해서 일상생활 불가능인데 돈도 없네요.

실비보험 있는데 PMDD는 보험 적용항목인가요?

정신과는 도대체 왜 보험이 안 되는 건지...

그냥 눈에 안 보이는 질병이니 죽으라는 건가요?

 

 

 

 

답변

환자가 정신질환 치료를 위해 약물을 처방받으면 'F코드(국제 질병 분류 코드 중 정신과 질환)'로 분류됩니다.

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실비 약관을 보시면 다음과 같습니다.

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1) 2016년 1월 이전 실비 약관(보상하지 않는 항목)

​-> 2016년 이전 가입자는 정신과 질환 및 행동장애(F04~F99)는 보상하지 않음

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​2) 2016년 1월 이후 실비 약관(보상하지 않는 항목)

보상하지 않는 손해 : F04~F99

다만, F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상

​​*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등

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​2016년 1월 1일 이후 가입자는 위에 적은 질병코드에 대해서 급여비용은 보상 가능

급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상(비급여 비용은 면책)

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질문자님이 가입하신 실비보험이

2016년 1월 이전이라면 : 면책

2016년 1월 이후라면 : 일부 항목에 대해서 급여 비용은 보상(비급여 면책)

가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)