유방 초음파 검사 건강보험 적용(급여) 기준은 무엇인가요?

 

 

 

 

질문

유방 초음파 검사 건강보험 적용(급여) 기준은 무엇인가요?

 

 

 

 

답변

유방 초음파 검사의 건강보험 적용(급여) 기준은 다음과 같습니다.

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1. 급여 적용 대상

- 유방 질환이 의심되는 경우 : 진찰이나 다른 검사(예: 유방촬영술)에서 멍울, 미세석회화 등 이상 소견이 발견되어 추가 정밀 검사가 필요한 경우

- 수술 또는 시술 후 경과 관찰 : 유방 관련 수술이나 시술 후 상태를 모니터링하기 위해 검사가 필요한 경우

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2. 급여 적용 횟수 및 본인 부담률

- 최초 검사 : 유방 질환이 의심되어 시행하는 최초 검사는 건강보험이 적용되며, 본인 부담률은 30%입니다.

- 추적 관찰 검사 : 이후 추적 검사는 제한적으로 추가 1회까지 급여가 인정되며, 그 이후의 검사는 본인 부담률이 80%로 증가합니다.

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3. 비급여 대상

- 건강검진 목적 : 특별한 증상이나 의심 소견 없이 단순 건강검진 목적으로 시행하는 경우

- 치밀 유방 : 유방촬영술에서 치밀 유방 소견만 있는 경우, 추가로 시행하는 초음파 검사는 비급여로 처리됩니다.

- 유방통 : 유방 통증만으로 다른 이상 소견이 없을 경우

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이러한 기준은 보건복지부 고시에 따라 정해져 있으며, 의료진의 의학적 판단에 따라 적용됩니다.