한의원 어느 곳에 가든 실비보험에서 보험금 탈수 있는 건가요?

 

 

 

질문

한의원 실비 보험

한의원 어느 곳에 가든 실비보험에서 보험금 탈수 있는 건가요?

아니면 되는 병원이 있고 안되는 병원이 있는 건가요?

 

 

답변

실비는 가입 시점에 따라 보장 내용이 다른데요

한의원, 한방병원 치료에 대해서는 다음과 같이 보상합니다.

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1) 2009년 8월 이전 실비 가입자

ㄱ. 상해입원의료비 가입자 : 상해로 입원시 100% 보상

ㄴ. 상해통원의료비 가입자 : 상해로 통원시 면책

ㄷ. 질병입원의료비 가입자 : 질병으로 입원시 100% 보상

ㄹ. 질병통원의료비 가입자 : 질병으로 통원시 면책

ㅂ. 일반 상해의료비 가입자 : 상해로 입원하거나 통원시 100% 보상

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2) 2009년 8월 이후 실비 가입자

급여 비용만 보상(비급여 비용은 면책)

급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상

한의원과 한방병원은 대부분 비급여로 되어 있기 때문에

실비 청구 시 급여에서 본인 부담금 공제 후 보상이라 받을 수 있는 금액이 거의 없습니다.

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한의원에 가셔도 상관은 없습니다.

문제는 청구를 해도 보상을 받을 게 없다는 것입니다.

일반 상해의료비 가입자라서 상해로 치료를 받으러 가는 게 아닌 이상...

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질병으로 통원 치료를 하실 것이므로

2009년 8월 이전 가입자라면 면책 / 이후는 급여만 보상이라 한의원에 안 가는 게 낫습니다.

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질문자님이 언제 실비를 가입하셨든(2009년 8월 이전이든 이후든)

한의원 치료는 실비 보험의 보상으로만 보자면 도움이 되지 않습니다.

가입시기별 실비보험 한의원, 한방병원 보상 여부