아이가 아파서 병원에서 검사하고 비급여 진료비가 2만 5천 원 정도 나왔는데 보험 설계사분께 여쭤보니 비급여 3만 원 하하라고 청구해도 받을 게 없다고 하는데 맞나요?

 

 

 

질문

아이가 아파서 병원에서 검사하고 비급여 진료비가 2만 5천 원 정도 나왔는데 보험 설계사분께 여쭤보니 비급여 3만 원 하하라고 청구해도 받을 게 없다고 하는데 맞나요?

실비보험은 22년에 가입했습니다.

 

 

 

 

답변

4세대 실비보험 가입자라면 그게 맞습니다. (21년 7월 이후)

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4세대 실비보험은 급여와 비급여를 각각 공제합니다.

1. 급여 공제

의원과 병원으로 다녀오면 최소 1만 원을 공제합니다.(그 이상도 공제 가능)

종합병원과 상급종합병원으로 다녀오면 최소 2만 원을 공제합니다.(그 이상도 공제 가능)

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2. 비급여 공제

의원과 병원으로 다녀오면 최소 2만 원을 공제합니다.(그 이상도 공제 가능)

종합병원과 상급종합병원으로 다녀오면 최소 3만 원을 공제합니다.(그 이상도 공제 가능)

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3. 3대 비급여 공제

최소 3만 원을 공제합니다.(그 이상도 공제 가능)

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그러니까 의원이랑 병원에 가서

급여 1만 원, 비급여 3만 원이 나오면 청구 불가

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종합병원, 상급종합병원에 가서

급여 2만 원, 비급여 3만 원이 나오면 청구 불가

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4세대는 방법이 없습니다.

 

4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)