성인 ADHD에 대해 진료받아보고 싶은데요. 보험 적용이 되나요?(실비 포함) 나중에 보험 가입 시 불이익이 있나요?

 

 

 

 

질문

성인 ADHD에 대해 진료받아보고 싶은데요.

1. 보험 적용이 되나요?(실비 포함)

2. 나중에 보험 가입 시 불이익이 있나요?

 

 

 

 

답변

성인 ADHD에 대해 진료받아보고 싶은데요.

1. 보험 적용이 되나요?(실비 포함)

-> 2016년 1월 이후 판매된 실비보험부터 적용됩니다.

-> 질문자님이 가입하신 실비보험이 2016년 1월 이전이라면 면책이고

2016년 1월 이후라면 급여 비용에 한하여 보상받으실 수 있습니다.(비급여는 면책)

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2. 나중에 보험 가입 시 불이익이 있나요?

-> 나중에 보험을 가입하는 그 시점...

그 시점을 기준으로 고지의무 질문지를 체크했을 때 해당이 된다면

암보험, 운전자 보험 이외는 가입이 거절됩니다.

투약과 치료에 대한 고지의무가 없는 유병자 간편 보험은 가입 가능합니다.

대신 이 상품은 일반적인 고지를 하는 상품에 비해 보험료가 상당히 비쌉니다.(담보도 제한적임)

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# 계약 전 알릴 의무

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질문자님이 2024년 1월에 보험을 가입하려고 한다고 가정을 할게요.

2024년 1월을 기준으로 질문지 4번(최근 5년 이내 계속하여 7일 이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)에 해당이 되면

-> 마지막 치료를 받은 날로부터 5년이 지나야 가입 가능

-> 마지막 약을 복용한 날로부터 5년이 지나야 가입 가능

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정신과 질환은 앞서 말씀드렸듯이 일반적인 고지를 하는 상품으로는

암보험과 운전자 보험만 가입이 가능합니다.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)