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질문
비중격 만곡 수술과 하비갑개술은 당일 입·퇴원(6시간)으로 수술한다고 합니다.
보험사에 문의하니 4세대 실비보험에서는 입원기준이 까다롭다고 하는데요.
실비보험 처리가 될까요?
답변
요즘은 당일 입원(6시간, 낮병동)이 어렵습니다.
몇 년 전까지는 낮병동으로 수술을 하고 실비 청구를 해도 보험금 지급에 큰 문제가 없었지만
최근 들어서 입원 실비에 대한 보험사 손해율이 커지다 보니 심사를 까다롭게 하기 시작했습니다.
대표적인 수술은 다음과 같습니다.
1. 백내장
2. 맘모톰
3. 하이푸(고강도 집속 초음파)
4. 갑상선·고주파 절제술
5. 하지 정맥류 레이저술
입원이 필요한 수술에 해당하지 않는다고 판시하여 특별한 사정이 없는 한 통원의 한도만큼 처리되는 게 현재 실정입니다.
입원치료가 필요하다는 의사의 판단에 따라 입원하여 실질적 입원치료가 행해졌다면
입원 실비로 청구할 수 있지만 그게 아니라면 통원 실비로 처리될 수 있습니다.
입원 실비 청구를 위하여 병원 측과 협의하여 입원 처리한 경우라면 통원 의료비 지급이 부당하다고 볼 수 없습니다.
참고하시기 바랍니다.
낮병동 6시간 실비 청구? 이제는 조금 힘들 수도 있습니다.
최근 들어서 뜨거운 감자로 떠오르고 있는 낮병동에 대해서 얘기를 하고자 합니다. 낮병동이란 오늘 입원해서 오늘 퇴원하는 것을 말합니다. 최소 6시간은 병원에 머물러야 입원으로 판단하
hyeonsik0523.tistory.com
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